科普｜急诊预检分诊——守护生命的“第一道关卡”

急诊室是医院中最繁忙的战场，而预检分诊则是这场生命争夺战的“第一道关卡”。作为普通大众，了解急诊预检分诊的流程与意义，不仅能减少就医时的焦虑，还能帮助医护人员更高效地救治危重患者。本文将从预检分诊的重要性、核心流程、常见误区及公众配合要点等方面，系统解析这一生命守护机制。?

预检分诊:为何是急诊的“生命筛选器”？?

1. 定义与意义

预检分诊是急诊患者到达后，由专业护士通过快速评估病情，确定救治优先级的过程。其核心目标是“让最危急的患者优先获得救治”，避免因就诊顺序混乱导致抢救延误。例如，一名胸痛患者和一名轻微擦伤患者同时就诊，预检分诊可确保胸痛患者立即进入抢救通道，而非按挂号顺序等待。?

2. 分级标准:四色标识体系

根据国际通行标准，急诊患者通常分为四级:?

Ⅰ级:生命垂危，需立即抢救，如心脏骤停、严重呼吸困难、大出血等。?

Ⅱ级:病情可能快速恶化，如胸痛疑似心梗、严重外伤、昏迷等，需10分钟内处理。?

Ⅲ级:病情稳定但需及时干预，如高热、呕吐、轻度腹痛等，30分钟内接诊。?

Ⅳ级:非急症，如感冒、轻微扭伤等，可等待1小时以上。?

案例:北京某医院优化分诊流程后，胸痛患者等待时间从22分钟缩短至8分钟，显著提高了抢救成功率。?

预检分诊的核心流程:从“一看二问三查”到精准分级?

1.快速评估“五步法”

急诊护士通过以下步骤快速判断病情:?

观察:患者意识、面色、呼吸、体位及外伤情况。?

询问:主诉症状、发病时间、既往病史及用药情况。例如，胸痛患者需明确疼痛性质、持续时间等。?

检查:测量生命体征、重点部位体检(如腹痛患者的腹部压痛)。?

分析:结合症状与体征，区分内外科急症。?

分级:根据风险等级安排就诊区域。?

2.分诊技巧:SOAP与PQRST公式

SOAP公式:?

S:患者自述症状；O(观察):护士看到的客观表现；A(评估):综合分析病情；P(计划):制定抢救或检查方案。?

PQRST公式:?

P:疼痛是否与活动、饮食相关；Q(性质):钝痛、刺痛或绞痛；R(放射):是否蔓延至其他部位；S(程度):用0-10分量化疼痛；T(时间):发作持续时间。?

案例应用:一名车祸患者主诉头痛，护士观察到其意识模糊、头部伤口出血(O)，评估为颅脑损伤风险(A)，立即安排CT检查并联系神经外科(P)。?

常见误区与科学应对?

公众对预检分诊的误解

误区1:“挂急诊就能立刻看病”。真相:急诊按病情分级，非急症患者需等待。?

误区2:“自己判断病情轻重”。真相:部分疾病症状隐匿，需专业评估。?

急救中的错误做法

掐人中救昏迷:可能加重颈椎损伤，正确做法是保持患者侧卧防窒息。?

鱼刺卡喉吞饭团:可能导致食道穿孔，应使用镊子夹取或就医。?

烫伤后涂牙膏:易引发感染，正确步骤为“冲、脱、泡、包、送”。?

急救科普教育缺口亟待填补

据统计，我国公众急救知识普及率不足3%，远低于发达国家30%-50%的水平。这种知识断层直接导致两大问题:一是轻症患者挤占急诊资源，如将普通感冒当作急症处理；二是危急时刻错失自救互救良机，如脑卒中患者未能识别"FAST"预警信号。建议卫健部门联合社区开展"急救素养认证计划"，通过线上微课+线下实操的模式，让居民掌握基础生命支持(BLS)技能，并建立急救技能电子档案作为升学就业加分项。

公众配合:如何高效利用急诊资源？?

1. 就医前的准备

详细记录症状:包括发作时间、诱因、疼痛特点等。?

携带病历与药物:帮助护士快速了解慢性病史。?

2. 就诊时的沟通技巧

突出重点:先描述最严重的症状。?

避免情绪化:焦虑可能影响护士判断，保持冷静更利于沟通。?

3. 特殊人群注意事项

儿童:家长需准确描述发热、呕吐频率及精神状态变化。?

老年人:警惕非典型症状。?

健康提示:家庭急救与预防?

1.??? 家庭急救包配置建议

基础物品:无菌纱布、止血带、电子体温计、急救药物。?

进阶装备:AED训练机、应急保温毯。?

2. 社区急救网络建设

AED地图:熟悉1公里内自动体外除颤器的位置。?

邻里互助群:登记医护人员信息，定期组织急救演练。?

3.智慧急救系统应用

智能穿戴设备的普及为院前急救带来革新。华为、苹果等智能手表已配备跌倒检测、房颤预警功能，小米手环可实时监测血氧饱和度。建议高危人群佩戴此类设备，并绑定紧急联系人。北京朝阳区试点"5G急救车"项目，患者在救护车上即可完成心电图传输、远程会诊，使导管室在患者到达前完成准备，心梗救治时间缩短40%。

结语:让生命通道更畅通?

预检分诊是医疗资源合理分配的核心机制，也是公众与医护人员共同维护的生命防线。据统计，70%的心脏骤停发生在家庭中，而旁观者实施心肺复苏可将存活率从5%提升至45%。建议每个家庭每年接受至少2小时的急救培训，并将急救知识纳入中小学课程。只有全社会形成急救意识，才能真正实现“黄金时间”内的生命接力。 当前，上海、深圳等城市已在公共场所配置智能分诊终端，通过AI症状自评+生命体征监测实现精准分级。例如浦东国际机场的"急诊预检机器人"，可自动识别外伤出血量、瞳孔对光反射等17项指标，将分诊准确率提升至92%。建议将此类智能终端向社区下沉，与家庭健康档案数据联通，构建"家庭-社区-医院"三级预警网络。

值得注意的是，日本将急救教育纳入驾照考取必修课，德国立法规定中学生必须通过8学时急救培训。我国《健康中国行动2023》明确提出"十四五"期间实现急救培训覆盖1亿人，这需要学校开设标准化课程，企业将急救培训纳入员工福利，电商平台对急救包购买进行专项补贴，多方合力筑牢生命防线。

作者:孙海娥 上海中医药大学附属曙光医院